進口抗癌藥或降價20%患者少花20億

長江商報消息 5月1日起進口抗癌藥實施零關(guān)稅，下半年醫(yī)藥商業(yè)行業(yè)增速有望回暖

□本報記者 劉倩雯

距離今年5月1日僅有一周，屆時包括抗癌藥在內(nèi)的所有普通藥品、具有抗癌作用的生物堿類藥品及有實際進口的中成藥進口關(guān)稅降至零，使中國實際進口的全部抗癌藥實現(xiàn)零關(guān)稅。較大幅度降低抗癌藥生產(chǎn)、進口環(huán)節(jié)增值稅稅負(fù)。有專家估算，進口抗癌藥價格有望降價20%。

“有關(guān)系好的醫(yī)生私下跟我說，以后用英國產(chǎn)的進口藥每個月也貴不了多少錢了�！蔽錆h55歲的任先生與肺癌斗爭已有9年時間，提到進口抗癌藥將零關(guān)稅的新政，他不住地叫好。為節(jié)約醫(yī)藥費用，任先生長期使用的并非英國原產(chǎn)藥品，而隨著新政的實施，他可以選擇降價后英國進口藥。

肺癌患者一盒進口藥可省千余元

武漢市民任先生介紹，為控制病情，他一直在服用針對肺癌患者的口服藥易瑞沙。但因為患病早，病退后收入微薄，不得不使用印度產(chǎn)的仿制藥保命。

“易瑞沙這種藥原產(chǎn)研發(fā)是英國，不屬于醫(yī)保范圍，一盒藥大概得4000左右元，可以吃一個月。”任師傅介紹，盡管同其他病友比起來，這種價位的藥費已經(jīng)不算高了，卻也成了家庭的重?fù)?dān)。得知情況的病友好心推薦任師傅使用印度產(chǎn)的仿制藥，價格只需1500元左右，藥效成分絲毫不差。唯一缺陷是，印度產(chǎn)的易瑞沙在國內(nèi)沒有正規(guī)渠道售賣，大多依靠海外代購，在藥品儲存條件方面可能會不達標(biāo)從而影響藥性。

“盡管這么多年都在吃印度產(chǎn)藥，也沒什么問題，但是誰不想自己吃的藥更有保障些呢？”任師傅聽聞新政后，決定從下月起換正規(guī)英國產(chǎn)易瑞沙，“醫(yī)生跟我說，零關(guān)稅之后，藥可能只要2800元左右。雖然比印度產(chǎn)還是貴1千多，但是吃的更安心了。”

武漢協(xié)和醫(yī)院腫瘤中心主任伍鋼教授介紹，進口抗癌藥主要分為小分子靶向藥物和單克隆抗體藥物。小分子靶向藥物主要治療肺癌、慢性白血病、胃腸間質(zhì)瘤。單克隆抗體藥物主要治療肺癌、胃腸腫瘤、乳腺癌、惡性淋巴瘤、頭頸腫瘤。去年以來，十余種進口抗癌藥先后大幅降價、進醫(yī)保，用得起進口抗癌藥的患者越來越多。

以武漢協(xié)和醫(yī)院腫瘤中心為例，根據(jù)瘤種不同、進醫(yī)保與否，進口抗癌藥的使用情況也不盡相同。約有20%至30%的乳腺癌患者使用進口抗癌藥，約有60%至70%的肺癌患者在使用進口抗癌藥。針對淋巴瘤的靶向藥物，占該中心淋巴瘤科總藥品費用的三分之一；針對肺癌的靶向藥物，占該中心胸部腫瘤藥品費用的四分之一；針對胃腸腫瘤的靶向藥物，占該中心胃腸腫瘤總藥品費用的五分之一。

部分流通藥企將從中受益

公開資料顯示，目前進口藥實際關(guān)稅稅率約5%至6%，中國抗腫瘤藥市場規(guī)模約1400億元，其中進口約占三分之一，約400億元，零關(guān)稅后可以減少中國腫瘤患者20億元的開銷。

“進口藥關(guān)稅高、代理層級多、壟斷，都是影響價格的原因�！币幻�進口藥品地區(qū)代理商告訴長江商報記者，國內(nèi)很多進口藥特別是抗癌藥品，往往比國外價格高出一大截，令患者難以承受，抗癌藥進口實施零關(guān)稅后，進口成本會同步降低。

抗癌藥進口零關(guān)稅后，一些流通藥企將受益。目前，進口藥中部分品種由進口企業(yè)在中國的分公司進行銷售，而大部分品種是通過境內(nèi)的公司代理引進。

我國兩票制政策明確規(guī)定，境外藥品國內(nèi)總代理（全國僅限1家國內(nèi)總代理）可視同生產(chǎn)企業(yè)。商品價格跟成本和銷量有關(guān)系，進口藥的使用量提高后，企業(yè)經(jīng)營成本就會攤薄，亦能進一步降低藥價，以惠及更多患者。

上海醫(yī)藥作為我國最大的進口藥品代理商和分銷商，尤其是成功收購康德樂中國以后，其進口藥品的總代理品種數(shù)躍居行業(yè)第一，上海醫(yī)藥或?qū)⒊蔀榇舜侮P(guān)稅調(diào)整后最受益公司。另外，國藥控股、華潤醫(yī)藥等分銷龍頭也有一定的進口藥代理優(yōu)勢。

近兩年來，隨著國家積極推進藥品審評審批改革，國外創(chuàng)新藥進入中國的困局正在逐漸打破。去年初，國家食品藥品監(jiān)督管理總局（CFDA）發(fā)布相關(guān)政策進一步明確：“境外企業(yè)在中國進行的國際多中心藥物臨床試驗，符合中國藥品注冊相關(guān)要求的，完成國際多中心臨床試驗后可以直接提出上市申請”，為創(chuàng)新藥進口上市開辟了“綠色通道”。

此后，在CFDA發(fā)布的優(yōu)先審評藥品名單中，拜耳醫(yī)藥等國際制藥公司的多個產(chǎn)品也陸續(xù)現(xiàn)身。“零關(guān)稅”在降低藥價的同時，也可能會對國內(nèi)藥企造成一定沖擊。北京大學(xué)藥學(xué)院教授曾慧慧指出，當(dāng)前中國很多抗癌藥生產(chǎn)企業(yè)仍在起步階段，“這樣的沖擊也是遲早要面對的事情”。

醫(yī)藥商業(yè)行業(yè)增速有望回暖

4月12日國務(wù)院常務(wù)會議上確定發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”措施，緩解看病就醫(yī)難題、提升人民健康水平。會議要求從5月1日起，對進口抗癌藥實施進口零關(guān)稅，并要求加快創(chuàng)新藥進口上市；加強知識產(chǎn)權(quán)保護，保護藥品專利。

值得注意的是，零關(guān)稅對醫(yī)藥上市公司刺激明顯，智慧醫(yī)療板塊漲勢較好，仿制藥、創(chuàng)新藥等板塊跌幅居前。4月13日，滬深兩市早盤高開，而后一路震蕩回落，前期強勢板塊紛紛領(lǐng)跌。A股醫(yī)藥生物板塊出現(xiàn)大幅調(diào)整，漲幅全行業(yè)倒數(shù)第一，下跌幅度達1.78%。其中，白馬類醫(yī)藥大公司跌幅居前，恒瑞醫(yī)藥下跌5.42%，復(fù)星醫(yī)藥下跌4.98%，科倫藥業(yè)下跌4.50%，華東醫(yī)藥下跌3.78%等。

在此之前，醫(yī)藥生物板塊表現(xiàn)十分出色。今年以來，醫(yī)藥生物行業(yè)整體上漲5.01%，在28個行業(yè)中位列第3，表現(xiàn)亮眼。尤其是3月份以來，板塊整體表現(xiàn)脫離大盤，漲幅達到9.17%。

業(yè)內(nèi)人士表示，2018年是“兩票制”的推進大年，下半年政策對行業(yè)的負(fù)面影響基本消除，醫(yī)藥商業(yè)行業(yè)增速有望回暖。

中泰證券表示，醫(yī)藥行業(yè)基本面持續(xù)向好，因此長期堅定看好。2015年收入、利潤增速見底，2016、2017年收入利潤增速持續(xù)回升，我們預(yù)計2018年收入、利潤增速會繼續(xù)回升，板塊基本面持續(xù)向好。行業(yè)內(nèi)部結(jié)構(gòu)性變化明確，各項政策的支持和變化都有利于實力強的龍頭企業(yè)，創(chuàng)新藥、仿制藥、醫(yī)療服務(wù)、藥店、疫苗等龍頭公司基本面均很好。

◎他山之石

澳大利亞：政府補貼藥價格遠低于市場價

澳大利亞藥物監(jiān)管局負(fù)責(zé)處理所有藥物包括進口抗癌藥的審批和核準(zhǔn)上市的事宜。在澳大利亞，有一項澳大利亞全民藥物福利計劃，簡稱PBS計劃。民眾買藥會重點考慮是否在PBS藥物清單上。這個計劃囊括了絕大部分在治療的時候不可替代而又價格昂貴的處方藥的名字，并且以國家補貼的形式讓這些藥以遠低于實際價格的方式提供給所有的澳大利亞民眾。

日本：準(zhǔn)入苛刻 需個人進口才能獲得

整體而言，日本對于其他國家研發(fā)的抗癌藥承認(rèn)的種類非常少。除醫(yī)院使用的進口抗癌藥外，患者如果想獲得日本未承認(rèn)的藥品，需要采取個人進口的方式獲得。一般分為通過醫(yī)生、以醫(yī)生的名義進口，和直接以患者或其家人的名義進口這兩種方式。

無論是哪種方式，凡是日本國內(nèi)未承認(rèn)的藥品，都需要醫(yī)生的判斷，不能由患者個人決定購買。并且，一般不納入保險范圍，需要由患者全額負(fù)擔(dān)。因此，一般日本人都會選擇日本產(chǎn)的抗癌藥物。日本的醫(yī)療保險覆蓋范圍非常廣，癌癥也如此。70歲以下個人負(fù)擔(dān)30%，70歲以上個人負(fù)擔(dān)10%到20%。

責(zé)編：ZB