進(jìn)口抗癌藥或降價(jià)20%患者少花20億

長(zhǎng)江商報(bào)消息 5月1日起進(jìn)口抗癌藥實(shí)施零關(guān)稅，下半年醫(yī)藥商業(yè)行業(yè)增速有望回暖

□本報(bào)記者 劉倩雯

距離今年5月1日僅有一周，屆時(shí)包括抗癌藥在內(nèi)的所有普通藥品、具有抗癌作用的生物堿類藥品及有實(shí)際進(jìn)口的中成藥進(jìn)口關(guān)稅降至零，使中國(guó)實(shí)際進(jìn)口的全部抗癌藥實(shí)現(xiàn)零關(guān)稅。較大幅度降低抗癌藥生產(chǎn)、進(jìn)口環(huán)節(jié)增值稅稅負(fù)。有專家估算，進(jìn)口抗癌藥價(jià)格有望降價(jià)20%。

“有關(guān)系好的醫(yī)生私下跟我說(shuō)，以后用英國(guó)產(chǎn)的進(jìn)口藥每個(gè)月也貴不了多少錢了�！蔽錆h55歲的任先生與肺癌斗爭(zhēng)已有9年時(shí)間，提到進(jìn)口抗癌藥將零關(guān)稅的新政，他不住地叫好。為節(jié)約醫(yī)藥費(fèi)用，任先生長(zhǎng)期使用的并非英國(guó)原產(chǎn)藥品，而隨著新政的實(shí)施，他可以選擇降價(jià)后英國(guó)進(jìn)口藥。

肺癌患者一盒進(jìn)口藥可省千余元

武漢市民任先生介紹，為控制病情，他一直在服用針對(duì)肺癌患者的口服藥易瑞沙。但因?yàn)榛疾≡�，病退后收入微薄，不得不使用印度產(chǎn)的仿制藥保命。

“易瑞沙這種藥原產(chǎn)研發(fā)是英國(guó)，不屬于醫(yī)保范圍，一盒藥大概得4000左右元，可以吃一個(gè)月�！比螏煾到榻B，盡管同其他病友比起來(lái)，這種價(jià)位的藥費(fèi)已經(jīng)不算高了，卻也成了家庭的重?fù)?dān)。得知情況的病友好心推薦任師傅使用印度產(chǎn)的仿制藥，價(jià)格只需1500元左右，藥效成分絲毫不差。唯一缺陷是，印度產(chǎn)的易瑞沙在國(guó)內(nèi)沒(méi)有正規(guī)渠道售賣，大多依靠海外代購(gòu)，在藥品儲(chǔ)存條件方面可能會(huì)不達(dá)標(biāo)從而影響藥性。

“盡管這么多年都在吃印度產(chǎn)藥，也沒(méi)什么問(wèn)題，但是誰(shuí)不想自己吃的藥更有保障些呢？”任師傅聽聞新政后，決定從下月起換正規(guī)英國(guó)產(chǎn)易瑞沙，“醫(yī)生跟我說(shuō)，零關(guān)稅之后，藥可能只要2800元左右。雖然比印度產(chǎn)還是貴1千多，但是吃的更安心了。”

武漢協(xié)和醫(yī)院腫瘤中心主任伍鋼教授介紹，進(jìn)口抗癌藥主要分為小分子靶向藥物和單克隆抗體藥物。小分子靶向藥物主要治療肺癌、慢性白血病、胃腸間質(zhì)瘤。單克隆抗體藥物主要治療肺癌、胃腸腫瘤、乳腺癌、惡性淋巴瘤、頭頸腫瘤。去年以來(lái)，十余種進(jìn)口抗癌藥先后大幅降價(jià)、進(jìn)醫(yī)保，用得起進(jìn)口抗癌藥的患者越來(lái)越多。

以武漢協(xié)和醫(yī)院腫瘤中心為例，根據(jù)瘤種不同、進(jìn)醫(yī)保與否，進(jìn)口抗癌藥的使用情況也不盡相同。約有20%至30%的乳腺癌患者使用進(jìn)口抗癌藥，約有60%至70%的肺癌患者在使用進(jìn)口抗癌藥。針對(duì)淋巴瘤的靶向藥物，占該中心淋巴瘤科總藥品費(fèi)用的三分之一；針對(duì)肺癌的靶向藥物，占該中心胸部腫瘤藥品費(fèi)用的四分之一；針對(duì)胃腸腫瘤的靶向藥物，占該中心胃腸腫瘤總藥品費(fèi)用的五分之一。

部分流通藥企將從中受益

公開資料顯示，目前進(jìn)口藥實(shí)際關(guān)稅稅率約5%至6%，中國(guó)抗腫瘤藥市場(chǎng)規(guī)模約1400億元，其中進(jìn)口約占三分之一，約400億元，零關(guān)稅后可以減少中國(guó)腫瘤患者20億元的開銷。

“進(jìn)口藥關(guān)稅高、代理層級(jí)多、壟斷，都是影響價(jià)格的原因�！币幻�進(jìn)口藥品地區(qū)代理商告訴長(zhǎng)江商報(bào)記者，國(guó)內(nèi)很多進(jìn)口藥特別是抗癌藥品，往往比國(guó)外價(jià)格高出一大截，令患者難以承受，抗癌藥進(jìn)口實(shí)施零關(guān)稅后，進(jìn)口成本會(huì)同步降低。

抗癌藥進(jìn)口零關(guān)稅后，一些流通藥企將受益。目前，進(jìn)口藥中部分品種由進(jìn)口企業(yè)在中國(guó)的分公司進(jìn)行銷售，而大部分品種是通過(guò)境內(nèi)的公司代理引進(jìn)。

我國(guó)兩票制政策明確規(guī)定，境外藥品國(guó)內(nèi)總代理（全國(guó)僅限1家國(guó)內(nèi)總代理）可視同生產(chǎn)企業(yè)。商品價(jià)格跟成本和銷量有關(guān)系，進(jìn)口藥的使用量提高后，企業(yè)經(jīng)營(yíng)成本就會(huì)攤薄，亦能進(jìn)一步降低藥價(jià)，以惠及更多患者。

上海醫(yī)藥作為我國(guó)最大的進(jìn)口藥品代理商和分銷商，尤其是成功收購(gòu)康德樂(lè)中國(guó)以后，其進(jìn)口藥品的總代理品種數(shù)躍居行業(yè)第一，上海醫(yī)藥或?qū)⒊蔀榇舜侮P(guān)稅調(diào)整后最受益公司。另外，國(guó)藥控股、華潤(rùn)醫(yī)藥等分銷龍頭也有一定的進(jìn)口藥代理優(yōu)勢(shì)。

近兩年來(lái)，隨著國(guó)家積極推進(jìn)藥品審評(píng)審批改革，國(guó)外創(chuàng)新藥進(jìn)入中國(guó)的困局正在逐漸打破。去年初，國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局（CFDA）發(fā)布相關(guān)政策進(jìn)一步明確：“境外企業(yè)在中國(guó)進(jìn)行的國(guó)際多中心藥物臨床試驗(yàn)，符合中國(guó)藥品注冊(cè)相關(guān)要求的，完成國(guó)際多中心臨床試驗(yàn)后可以直接提出上市申請(qǐng)”，為創(chuàng)新藥進(jìn)口上市開辟了“綠色通道”。

此后，在CFDA發(fā)布的優(yōu)先審評(píng)藥品名單中，拜耳醫(yī)藥等國(guó)際制藥公司的多個(gè)產(chǎn)品也陸續(xù)現(xiàn)身�！傲汴P(guān)稅”在降低藥價(jià)的同時(shí)，也可能會(huì)對(duì)國(guó)內(nèi)藥企造成一定沖擊。北京大學(xué)藥學(xué)院教授曾慧慧指出，當(dāng)前中國(guó)很多抗癌藥生產(chǎn)企業(yè)仍在起步階段，“這樣的沖擊也是遲早要面對(duì)的事情”。

醫(yī)藥商業(yè)行業(yè)增速有望回暖

4月12日國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議上確定發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”措施，緩解看病就醫(yī)難題、提升人民健康水平。會(huì)議要求從5月1日起，對(duì)進(jìn)口抗癌藥實(shí)施進(jìn)口零關(guān)稅，并要求加快創(chuàng)新藥進(jìn)口上市；加強(qiáng)知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)，保護(hù)藥品專利。

值得注意的是，零關(guān)稅對(duì)醫(yī)藥上市公司刺激明顯，智慧醫(yī)療板塊漲勢(shì)較好，仿制藥、創(chuàng)新藥等板塊跌幅居前。4月13日，滬深兩市早盤高開，而后一路震蕩回落，前期強(qiáng)勢(shì)板塊紛紛領(lǐng)跌。A股醫(yī)藥生物板塊出現(xiàn)大幅調(diào)整，漲幅全行業(yè)倒數(shù)第一，下跌幅度達(dá)1.78%。其中，白馬類醫(yī)藥大公司跌幅居前，恒瑞醫(yī)藥下跌5.42%，復(fù)星醫(yī)藥下跌4.98%，科倫藥業(yè)下跌4.50%，華東醫(yī)藥下跌3.78%等。

在此之前，醫(yī)藥生物板塊表現(xiàn)十分出色。今年以來(lái)，醫(yī)藥生物行業(yè)整體上漲5.01%，在28個(gè)行業(yè)中位列第3，表現(xiàn)亮眼。尤其是3月份以來(lái)，板塊整體表現(xiàn)脫離大盤，漲幅達(dá)到9.17%。

業(yè)內(nèi)人士表示，2018年是“兩票制”的推進(jìn)大年，下半年政策對(duì)行業(yè)的負(fù)面影響基本消除，醫(yī)藥商業(yè)行業(yè)增速有望回暖。

中泰證券表示，醫(yī)藥行業(yè)基本面持續(xù)向好，因此長(zhǎng)期堅(jiān)定看好。2015年收入、利潤(rùn)增速見(jiàn)底，2016、2017年收入利潤(rùn)增速持續(xù)回升，我們預(yù)計(jì)2018年收入、利潤(rùn)增速會(huì)繼續(xù)回升，板塊基本面持續(xù)向好。行業(yè)內(nèi)部結(jié)構(gòu)性變化明確，各項(xiàng)政策的支持和變化都有利于實(shí)力強(qiáng)的龍頭企業(yè)，創(chuàng)新藥、仿制藥、醫(yī)療服務(wù)、藥店、疫苗等龍頭公司基本面均很好。

◎他山之石

澳大利亞：政府補(bǔ)貼藥價(jià)格遠(yuǎn)低于市場(chǎng)價(jià)

澳大利亞藥物監(jiān)管局負(fù)責(zé)處理所有藥物包括進(jìn)口抗癌藥的審批和核準(zhǔn)上市的事宜。在澳大利亞，有一項(xiàng)澳大利亞全民藥物福利計(jì)劃，簡(jiǎn)稱PBS計(jì)劃。民眾買藥會(huì)重點(diǎn)考慮是否在PBS藥物清單上。這個(gè)計(jì)劃囊括了絕大部分在治療的時(shí)候不可替代而又價(jià)格昂貴的處方藥的名字，并且以國(guó)家補(bǔ)貼的形式讓這些藥以遠(yuǎn)低于實(shí)際價(jià)格的方式提供給所有的澳大利亞民眾。

日本：準(zhǔn)入苛刻 需個(gè)人進(jìn)口才能獲得

整體而言，日本對(duì)于其他國(guó)家研發(fā)的抗癌藥承認(rèn)的種類非常少。除醫(yī)院使用的進(jìn)口抗癌藥外，患者如果想獲得日本未承認(rèn)的藥品，需要采取個(gè)人進(jìn)口的方式獲得。一般分為通過(guò)醫(yī)生、以醫(yī)生的名義進(jìn)口，和直接以患者或其家人的名義進(jìn)口這兩種方式。

無(wú)論是哪種方式，凡是日本國(guó)內(nèi)未承認(rèn)的藥品，都需要醫(yī)生的判斷，不能由患者個(gè)人決定購(gòu)買。并且，一般不納入保險(xiǎn)范圍，需要由患者全額負(fù)擔(dān)。因此，一般日本人都會(huì)選擇日本產(chǎn)的抗癌藥物。日本的醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍非常廣，癌癥也如此。70歲以下個(gè)人負(fù)擔(dān)30%，70歲以上個(gè)人負(fù)擔(dān)10%到20%。

責(zé)編：ZB