鼓勵社會辦醫(yī)實(shí)現(xiàn)多方共贏

長江商報(bào)消息 本報(bào)評論員 于立生

近日，國家發(fā)改委、衛(wèi)計(jì)委、人保部聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)實(shí)行市場調(diào)節(jié)價(jià)有關(guān)問題的通知》，出臺放開非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、鼓勵社會辦醫(yī)的政策措施。

要成為一個合格乃至的優(yōu)秀的醫(yī)生，投入的醫(yī)學(xué)專業(yè)訓(xùn)練的成本并不低，加之醫(yī)務(wù)工作強(qiáng)度大、風(fēng)險(xiǎn)高，醫(yī)生理應(yīng)有機(jī)會獲得優(yōu)厚的收入。如此，才能激勵人投身醫(yī)衛(wèi)事業(yè)。而據(jù)此前廣東深圳市人大代表紀(jì)志勇透露，如深圳市政府，目前對醫(yī)務(wù)人員收入的投入只占了10%，由此即催生以藥養(yǎng)醫(yī)、過度醫(yī)療、收受紅包等種種久為公眾詬病的亂象。醫(yī)生淪為醫(yī)院的賺錢機(jī)器，而醫(yī)院則把收入中的大部分投入到醫(yī)療設(shè)備購買等地方。當(dāng)醫(yī)生成為籍賣藥給醫(yī)院創(chuàng)收的“業(yè)務(wù)員”，其醫(yī)術(shù)的價(jià)格并不能從收入上體現(xiàn)出來。放開非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、鼓勵社會辦醫(yī)，推進(jìn)醫(yī)生的“多點(diǎn)執(zhí)業(yè)”，而不是非要依附某家公立醫(yī)院討生活，則有利于醫(yī)生的收入提高，并促進(jìn)醫(yī)生之間優(yōu)勝劣汰，——以藥養(yǎng)醫(yī)、靠賣藥獲利，并不能再成為庸醫(yī)的“避難所”。

鼓勵社會辦醫(yī)，隨著醫(yī)療機(jī)構(gòu)的增多，非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的競爭加劇，有助于推動醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的下降，以及借助非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的“鯰魚效應(yīng)”，逼使公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)更好地實(shí)現(xiàn)其公益職能。市場講效率，政府講公平，公立醫(yī)院的公益屬性，決定了其理應(yīng)以提供公共醫(yī)療服務(wù)為本，但在既往的“醫(yī)改”中，卻是發(fā)生扭曲變形。既往非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展緩慢，規(guī)模偏小，服務(wù)數(shù)量在整個醫(yī)療服務(wù)市場中的比重較低（10%左右），在競爭缺乏，同時(shí)醫(yī)療資源有限、供需失衡的情況下，公立醫(yī)院實(shí)際上是借行政性壟斷在謀利，而這背后，則是政府投入的嚴(yán)重不足。

經(jīng)濟(jì)學(xué)家張五常曾談到，香港的公立醫(yī)院收費(fèi)廉價(jià)，但運(yùn)營成本超高，如2009年香港政府的公立醫(yī)療預(yù)算是333.8億元，人均4800元，要是換算到13億多人口，那得每年6萬億，并不是內(nèi)地所能承受的。國家發(fā)改委有關(guān)負(fù)責(zé)人指出“在社會資本更多進(jìn)入醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域后，政府可以騰出更多資源投入基本醫(yī)療服務(wù)，更好地保障社會公平”，亦即從實(shí)際出發(fā)，旨在在資源有限的情況下，通過“抓大放小”，促使公立醫(yī)院回歸公益屬性，體現(xiàn)其公共服務(wù)職能。

市場上醫(yī)療資源供給的增多，將有助緩解老百姓的看病難。而隨著醫(yī)療市場的細(xì)分，專業(yè)化分工合作可以大幅減低產(chǎn)出成本，進(jìn)而總體上降低醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。同時(shí)，在多元化辦醫(yī)格局之下，就是富人請?zhí)刈o(hù)之類，也屬愿打愿挨，個性化的需求可以和多元化的醫(yī)療服務(wù)供給形成對接。

鑒于中國醫(yī)療市場的龐大，隨著市場轉(zhuǎn)入的放寬，既往管制之下的醫(yī)衛(wèi)行業(yè)壁壘被打破，對天性逐利的社會資本而言，也是利好。

當(dāng)然，放開非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、鼓勵社會辦醫(yī)，關(guān)鍵還在于構(gòu)建一個公平競爭的市場環(huán)境。國家發(fā)改委有關(guān)負(fù)責(zé)人強(qiáng)調(diào)：“醫(yī)療保險(xiǎn)對非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)相同的支付政策。不得區(qū)別對待”，即是題中應(yīng)有之義。推進(jìn)公立醫(yī)院的事業(yè)單位改革，剝離附著“編制”之上的諸多利益，促進(jìn)公立醫(yī)院與非公立醫(yī)院之間的人才自由流動，也是亟需解決的問題。此外，一些大型公立醫(yī)院往往產(chǎn)學(xué)研一體，優(yōu)越的科研條件也是吸引人才之處，那么，如何推動、扶持非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)學(xué)院校的產(chǎn)學(xué)研合作，以及非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)學(xué)研一體化，也值得探索。

責(zé)編：ZB