便宜藥為什么會消失

長江商報消息 ■ 菁城子（北京 媒體人)

他巴唑是治療甲亢的首選藥品，最近卻面臨全國性斷藥危機，超過一千萬長期服藥的患者將陷困境。在他巴唑之前，則有心臟病手術(shù)藥品魚精蛋白、治療兒童肺炎的注射紅霉素、治療心血管疾病的西地蘭，它們曾是患者或普通家庭的備用藥，現(xiàn)在幾乎全部消失。

通常說法是：藥價太低，藥廠賺不到錢，于是不生產(chǎn)。按理說產(chǎn)品只要短缺，緊接著就是價格飆漲，企業(yè)高興還來不及，怎么會不生產(chǎn)呢？

不是藥企不想漲價，而是不能漲價。以他巴唑為例，由于有效和廣泛使用，而被列入我國基本藥物目錄，由國家發(fā)改委制定基藥全國最高限價，再通過各省招投標(biāo)確定采購價。他巴唑的全國最高零售限價目前定為4.9元/瓶(5mg×100片)。企業(yè)生產(chǎn)藥品想要進入流通領(lǐng)域，就必須壓低競價。在制藥成本逐年攀升的當(dāng)下，很多藥企干脆選擇停產(chǎn)。

此前，媒體采訪全國多家生產(chǎn)他巴唑的藥企，驚訝地發(fā)現(xiàn)：他們對該藥大范圍的短缺一無所知，盡管媒體已多次報道，藥品監(jiān)管當(dāng)局多次重申增加投放——當(dāng)價格傳導(dǎo)的信息被阻塞，激勵不復(fù)存在，生產(chǎn)調(diào)節(jié)就完全失靈了。

企業(yè)家是受利潤驅(qū)動、用價格預(yù)判市場的角色。他們偶爾也會通過新聞報道和政府指令了解市場行情，不過這種判斷通常是滯后、模糊的。只有價格，才能使企業(yè)家準(zhǔn)確進行資源分配。就像某地發(fā)生自然災(zāi)害，企業(yè)無需深入災(zāi)區(qū)考察，只要根據(jù)市場上各類商品的價格起伏和劇烈程度，就能判斷哪些商品最為緊缺。價格既是信息傳導(dǎo)器，也是激勵機制，企業(yè)只需要盯住價格，就能化繁為簡地進行市場行為。在他巴唑短缺事件中，有個細節(jié)值得注意：甲亢屬于“小眾疾病”，相對于高血壓、糖尿病這些多發(fā)病，信息傳播并不占優(yōu)勢。如果沒有價格引導(dǎo)，僅憑患者呼吁和政府關(guān)注，能否引起企業(yè)注意全憑運氣。

我國對大量藥品實行“核準(zhǔn)加價”，醫(yī)療機構(gòu)賣藥加價，不能超過成本價的15％。但在醫(yī)療服務(wù)受價格限制、醫(yī)院普遍“以藥養(yǎng)醫(yī)”的情形下，采用貴藥以獲得更多加價額度成為醫(yī)生的通行做法。藥企因此選擇拋棄廉價舊藥，研發(fā)新藥，很多所謂“新藥”則是舊藥的改頭換面。經(jīng)過重新注冊審批，成本變高了，舊藥的品牌價值被浪費，新藥通過很長時間才到達患者。面對政府的限價沖動，企業(yè)通常不顧長期收益，只求狠賺一筆，趁早收回成本。疾控專家鐘南山曾大為光火：“我搞了40多年的醫(yī)，有時都弄不明白其中的奧妙。往往是一個藥品換個‘行頭’改個名，搖身一變成新藥，‘身價’就立刻飆升。”其實哪有什么奧妙，只不過是企業(yè)對政府限價的正常反應(yīng)。

責(zé)編：ZB