免費(fèi)醫(yī)療是表征公平醫(yī)療才是核心

長江商報(bào)消息 作為民生問題的重頭戲，公共醫(yī)療服務(wù)的討論始終位于輿論漩渦中心。此前，俄羅斯將實(shí)施免費(fèi)醫(yī)療的消息不脛而走之后，無論是大眾媒體還是普通民眾，都立即從中國視角出發(fā)，開始討論免費(fèi)醫(yī)療在中國醫(yī)改中的可能性。在輿論場中，爭論從意識(shí)形態(tài)斗爭直通技術(shù)層面的辯論，又從橫向國家間的對(duì)比貫穿歷史經(jīng)驗(yàn)的挖掘。圍繞免費(fèi)醫(yī)療主題展開的討論堪稱角度繁多、觀點(diǎn)多元。

而除了輿論自身的內(nèi)部纏斗，世界衛(wèi)生組織官員和國家衛(wèi)計(jì)委的官員也紛紛出面表示，免費(fèi)醫(yī)療并不現(xiàn)實(shí)，假如醫(yī)療服務(wù)全免費(fèi)會(huì)造成醫(yī)療資源浪費(fèi)。由此，這也進(jìn)一步激發(fā)了輿論的洶涌之勢(shì)，使得贊同和反對(duì)的雙方有了進(jìn)一步激辯的由頭。

不難看到的是，網(wǎng)絡(luò)化的輿論紛爭走向和解總是困難的，最終的結(jié)果都容易走向?qū)α�。而就免費(fèi)醫(yī)療的問題而言，可以發(fā)現(xiàn)最后也很自然地形成了贊同和支持的兩派，這其中官方傾向于站在反對(duì)立場，而民間則更希望免費(fèi)成真；醫(yī)療方面的專家一般選擇反對(duì)免費(fèi)，而普通民眾則期待實(shí)施免費(fèi)服務(wù)。

在時(shí)下的中國，一個(gè)熱點(diǎn)從爆發(fā)到平息，常常出現(xiàn)討論本身呈現(xiàn)內(nèi)外兩種邏輯、話語的現(xiàn)象。造成這一現(xiàn)象的原因，往往是雙方對(duì)待主題的態(tài)度存有差異，或者明知存有差異，但卻依舊自說自話。免費(fèi)醫(yī)療問題的論戰(zhàn)，也陷入了這種情形。例如，免費(fèi)醫(yī)療既是一個(gè)技術(shù)范疇的問題，也是一個(gè)涉及政策乃至政治范疇的問題：官員們常常以免費(fèi)醫(yī)療會(huì)造成資源浪費(fèi)為由反對(duì)實(shí)施，但實(shí)際上卻欣然接受公務(wù)員群體享受免費(fèi)醫(yī)療的事實(shí)；而民眾則認(rèn)為全球不少國家可以實(shí)施免費(fèi)醫(yī)療，為何中國不可以一試，但實(shí)際很多人也明白其困難程度，只是為了抨擊制度不公平而已。

更應(yīng)該看到的是，當(dāng)專業(yè)精英發(fā)聲，以技術(shù)上是否可行的角度反對(duì)免費(fèi)醫(yī)療時(shí)，會(huì)被扣上“磚家”的稱謂；而當(dāng)民眾中的一些個(gè)體選擇就事論事，指出免費(fèi)醫(yī)療的弊端時(shí)，也可能被認(rèn)為是“理中客”俱樂部的成員。換言之，在免費(fèi)醫(yī)療問題的討論中，實(shí)際上始終存在著兩種不同的話語在交織，一種是政治話語，其目的在于捍衛(wèi)或沖破現(xiàn)有的不公平醫(yī)療制度，另一種是技術(shù)話語，其目的只是單純地討論免費(fèi)醫(yī)療的政策可行與否。從話語交鋒的角度出發(fā)，兩種話語、邏輯在現(xiàn)實(shí)中無法安然平行，而勢(shì)必互相交纏，所以導(dǎo)致了輿論本身雜亂無章，缺乏公共理性。

從經(jīng)濟(jì)學(xué)的專業(yè)角度出發(fā)，免費(fèi)醫(yī)療會(huì)造成資源浪費(fèi)甚至腐敗叢生，幾乎被無數(shù)次驗(yàn)證；而就現(xiàn)有醫(yī)療制度的實(shí)際而言，卻也可以看出醫(yī)療資源的分配存在極大的不公平問題。對(duì)于具備社會(huì)責(zé)任感的專業(yè)精英來說，如何既要從技術(shù)上反駁一般大眾的“免費(fèi)思想”，又要避免在政治上陷入迎合官員的境地，也就成了這一時(shí)代知識(shí)分子所遭遇的普遍性問題。

普通民眾對(duì)于免費(fèi)的渴求盡管同反對(duì)免費(fèi)醫(yī)療制度的官員一樣，是基于自身利益的考量，但在現(xiàn)有制度面前，免費(fèi)更多的只是一種民間的“呼聲”，展示的只是討論問題時(shí)的一個(gè)側(cè)面。真正的核心問題，不能說與免費(fèi)無關(guān)，但更重要的是對(duì)官員享受過多醫(yī)療資源政策的不滿。而進(jìn)一步言之，免費(fèi)醫(yī)療的討論如果僅僅停留在技術(shù)層面，那么距離公平醫(yī)療的目標(biāo)將會(huì)漸行漸遠(yuǎn)，選擇一種恰當(dāng)?shù)姆绞綄⒚赓M(fèi)醫(yī)療問題置于政治話語之中，公平醫(yī)療才可能逐步實(shí)現(xiàn)。

據(jù)《南方都市報(bào)》社論

責(zé)編：ZB